【社會37度】

　　編者按：

　　這里的文字沒有浮華，沒有空談，沒有“標(biāo)題黨”。信息轟炸的網(wǎng)絡(luò)時代，我們只希望安靜記錄身邊的故事，關(guān)注冷暖人生，帶你觸摸社會的體溫。

　　忘了自己在哪里，要干什么，沒有了時間空間的定向能力……近日，綜藝節(jié)目《忘不了餐廳（第二季）》中，幾位患有阿爾茨海默病的老人，戳中了不少網(wǎng)友的“淚點”。

　　當(dāng)前，中國的阿爾茨海默病患者約千萬，龐大數(shù)字背后，是個體家庭的困境，也是巨大的社會照護(hù)成本。

　　當(dāng)我們的親人在“遺忘”這個世界的時候，我們能做的是不要再忽視、誤解甚至遺忘了他們。

　　患病，被奪走的，不止是記憶

　　早上6:30下樓，騎上電動三輪帶老伴去溜一圈，這是80歲的陳占青每天雷打不動的作息。

　　每天早上，老兩口會先去小區(qū)附近的早點鋪買上包子豆?jié){，再騎車圍著小區(qū)繞一圈。這期間，老陳都會不厭其煩地和坐在后座的老伴絮絮叨叨：這是在咱們以前老來的早點鋪、馬路對面的菜市場剛剛改造完……坐在后座的老伴則總是笑著點頭。

　　妻子趙秋榮總管陳占青叫“小陳兒”，因為陳占青比她小兩歲，另一個原因是，患上老年癡呆的她，記憶似乎永遠(yuǎn)“定格”在了年輕時。

　　三年前，趙秋榮曾不小心摔倒過一次，導(dǎo)致手臂骨折，住院治療一段時間后傷勢逐漸好轉(zhuǎn)，但陳占青卻發(fā)現(xiàn)，自那以后妻子的記憶出現(xiàn)了問題，總是忘東忘西，有時候看到熟人甚至也有點反應(yīng)不過來。一開始，他以為是妻子摔傷受到了驚嚇，直到她連門牌號都記錯，陳占青才覺得問題沒那么簡單。

　　經(jīng)過醫(yī)院的診斷，確診妻子患上了阿爾茨海默病，也就是人們俗稱的老年癡呆。

　　陳占青有很長一段時間沒辦法接受這個事實，他想不通原因。后來，女兒和他解釋以后他才大概明白，妻子的病是腦子里出現(xiàn)了“病變”。

　　阿爾茨海默病是老年期認(rèn)知障礙中最常見的一種，陳占青所說的“病變”，用更專業(yè)的表述就是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著疾病的發(fā)展，患者大腦神經(jīng)元持續(xù)受損，導(dǎo)致包括思考、學(xué)習(xí)和記憶等認(rèn)知功能下降、減退，直至進(jìn)入癡呆。

　　它除了會“偷走”人的記憶以外，還會使患者生活自理能力逐漸下降，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)行為異常，需要有專人24小時的照料。

　　截至目前，阿爾茨海默病還沒有治愈的方法。而像趙秋榮這樣的老人在中國數(shù)量龐大，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國包括阿爾茨海默病在內(nèi)的癡呆癥患者約1000萬人，是世界上患者人數(shù)最多的國家，并且每年以30萬以上的新發(fā)病例快速增長。

　　“她已經(jīng)想不起住在哪個樓了，別人問她找誰，她只會跟人家說找‘小陳兒’。” 陳占青說，這兩年，趙秋榮的記憶衰退越發(fā)明顯，如今已經(jīng)很難獨(dú)自出門。

　　照護(hù)“包袱”，最現(xiàn)實的困境

　　對于很多阿爾茨海默病患者家庭來說，他們承受的不僅僅是精神上的打擊，還要面臨更現(xiàn)實的照護(hù)重?fù)?dān)。

　　今年初，國內(nèi)首個《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報告》發(fā)布。調(diào)查顯示，超八成照護(hù)者不得不一直看護(hù)患者，超六成照護(hù)者心理壓力巨大。照護(hù)能力不足、照護(hù)資源匱乏、治療服務(wù)單一成為患者家庭面臨的三大困境。

　　“并不是所有養(yǎng)老院都能接收這種老人，也不是所有家庭都有能力送去那樣的機(jī)構(gòu)。”家中同樣有老年癡呆患者的李夢在接受記者采訪時道出了自己的無奈。

　　李夢的姥爺是個90歲高齡的老人，已經(jīng)患病多年。這幾年，她們?nèi)业纳钪匦亩紘@著如何照料好這個已經(jīng)漸漸把他們遺忘、且行為異常的老人。

　　能不能把老人送去養(yǎng)老院？這個問題家里人曾經(jīng)商量過，但是高昂的費(fèi)用和養(yǎng)老院的接收門檻讓他們放棄了這個想法。

　　“好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對癡呆老人的收費(fèi)比普通老人要貴幾乎一倍，就連地段偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老院也要大幾千，而且對方還要對老人先做評估才能確定收不收。”

　　陳占青已經(jīng)80歲了。這兩年，他越發(fā)感到照顧老伴很吃力。一年前，他曾找過一個保姆，但是保姆沒堅持幾個月就因為受不了趙秋榮的古怪行為而離開。他不得不再一次承擔(dān)起照護(hù)老伴的所有工作。

　　“她有時候晚上會突然起床在家里折騰，而且總覺得家里來了生人，脾氣不好，外人受不了這些。”陳占青年齡太大了，經(jīng)常感覺到體力不支，有時候甚至扶不動老伴上車。但即便如此，他還是要咬牙堅持，他不想、不忍也不愿把照料老伴的“包袱”都丟給兒女。因為他明白，這個擔(dān)子太過沉重。

　　2018年，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任賈建平及其團(tuán)隊發(fā)表論文《阿爾茨海默癥在中國以及世界范圍內(nèi)疾病負(fù)擔(dān)的重新評估》，文章指出，2015年中國阿爾茨海默病患者的年人均花費(fèi)為人民幣13萬元。

　　將每年十余萬的花銷投射到上千萬個病患家庭，阿爾茨海默病就不僅僅是復(fù)雜的健康問題，更是棘手的社會問題。

　　認(rèn)知功能下降只是“老糊涂”而已？

　　早診斷、早干預(yù)、早治療，這是醫(yī)學(xué)界對于阿爾茨海默病的一致建議，而現(xiàn)實是在中國社會中，阿爾茨海默病面臨“三低”尷尬：認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療的比例更低。

　　“有些人認(rèn)為‘老糊涂’是自然現(xiàn)象，這是一個誤區(qū)。”北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安說。

　　如專家所言，在普通人眼中，“老糊涂”是一種自然現(xiàn)象，而正是這種認(rèn)知的誤區(qū)，往往耽誤了患者的就診和治療。

　　2019年8月，賈建平團(tuán)隊在《柳葉刀》子刊The Lancet Neurology發(fā)表綜述，以阿爾茨海默病為主，探討了中國癡呆癥的診治現(xiàn)狀，數(shù)據(jù)顯示中國近70%-80%的癡呆癥患者沒有接受治療。

　　李夢說，她已回憶不起來姥爺是什么時候開始出現(xiàn)的癥狀，等到去醫(yī)院時，病情已經(jīng)進(jìn)展很快，而且直到現(xiàn)在，家中的長輩也認(rèn)為沒必要老帶姥爺去醫(yī)院，只要在家里“看好他”就行了。

　　“現(xiàn)在回想，也許十幾年前我姥姥去世時，他就發(fā)生了一些變化，但那時候根本沒人會想到‘忘事兒’還要去醫(yī)院做檢查。”李夢說。

　　《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報告》中有一組令人擔(dān)憂的數(shù)字：41.91%的家屬認(rèn)為記憶力下降是老人自然衰老的過程，沒必要治療，12.31%認(rèn)為沒有有效治療方法，還有15.39%的患者家庭不知道該去哪里尋求幫助。

　　拿什么挽留正在丟失的生命感知？

　　2019年，國際阿爾茨海默病協(xié)會估計全球有超過5000萬人患有癡呆癥，到2050年，這一數(shù)字將增加到1.52億。每3秒鐘就有一個人患上癡呆癥。

　　阻止這組快得讓人揪心的數(shù)字，民眾的認(rèn)識、醫(yī)學(xué)的干預(yù)以及全社會的協(xié)作都是亟待解決的問題。

　　在很多專家看來，眼下，早辨別、早干預(yù)認(rèn)知功能下降是延緩阿爾茨海默病最有效的方法 。

　　2019年9月，國家衛(wèi)健委公布《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》，其中明確提出患者和家人應(yīng)知曉該病早期跡象，并積極預(yù)防干預(yù)。這里提到的跡象包括：經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情；完成原本熟悉的事務(wù)變得困難；對所處的時間、地點判斷混亂；說話交談、書寫閱讀變困難；原本外向性格變得不愛社交，對以往愛好的事情失去興趣；性格或行為出現(xiàn)變化，等等。

　　在治療方面，阿爾茨海默病的治療包括藥物治療和非藥物治療。“目前藥物沒辦法根治阿爾茨海默病，但是服用藥物可以有效幫助延緩病情進(jìn)展，從很大程度提高患者生活質(zhì)量，越早診治，效果越好。”孫永安說。

　　癡呆癥的基本用藥、非藥物治療項目納入醫(yī)保報銷范疇，多地試水長期護(hù)理險制度，中國首款阿爾茨海默癥創(chuàng)新藥上市……近年來，越來越多的積極信號在出現(xiàn)，對于陳占青、李夢這樣的家庭來說，這點點滴滴匯集起的希望，依然支撐著他們。

　　自從老伴患病以后，陳占青總喜歡帶著她去曾經(jīng)一起去過的地方遛彎，醫(yī)生說這樣可以幫助延緩病情發(fā)展。他還像年輕時那樣走在路上牽著她的手。

　　“我們都這個年紀(jì)了，已經(jīng)不考慮這樣的生活會持續(xù)多久，只希望眼下能讓老伴高興。” 陳占青說。(應(yīng)受訪者要求，文中李夢、趙秋榮、陳占青為化名)(張尼)