隨著我國老齡化進程加快，健康檢測、身體評估、康復照護等養(yǎng)老工作也日趨多元化、專業(yè)化和精細化。今年7月，人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)布9個新職業(yè)，養(yǎng)老護理領域的“老年人能力評估師”名列其中。

　　相關報告預測，中國將在2022年左右由老齡化社會進入老齡社會，屆時65歲及以上人口將占總人口的14%以上。在養(yǎng)老行業(yè)，對老年人開展能力評估的現(xiàn)狀如何？養(yǎng)老服務供給側的評估工作能否提高養(yǎng)老服務水平？“老年人能力評估師”這一新職業(yè)，又將對推進養(yǎng)老服務業(yè)產(chǎn)生什么影響？

　　1

　　從“一眼評估”到專業(yè)規(guī)范

　　“您叫什么名字？今年多大年紀？以前是做什么工作的呢……”在長沙市康乃馨老年呵護中心的評估室里，老年人能力評估師王帝權一邊和80歲的老人聊天，一邊在一疊表格上打分。

　　“老年人能力評估師”被確定為一種新職業(yè)之前，王帝權所在的養(yǎng)老機構就已經(jīng)開始對老年人進行能力評估：老人首次入住養(yǎng)老院、入院第7天、入院半年、入院1年以及發(fā)生意外狀況時，都需要由護理人員進行能力評估。評估內(nèi)容包括老人的生活自理能力、走失風險、摔倒指數(shù)、壓瘡風險、精神狀態(tài)等。

　　老年人能力評估師王帝權（右）在和護理人員交流老人的飲食狀況 新華社記者 戚曉毅 攝

　　“評估工作被納入職業(yè)范疇，說明我們的工作內(nèi)容得到了認可。”王帝權介紹，評估結果將決定老人可享受的護理等級，并據(jù)此制定個性化護理方案。

　　2013年，民政部制定了《關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》，從建立評估組織模式、完善評估指標體系和評估流程、探索評估結果綜合利用機制和養(yǎng)老評估監(jiān)督機制等方面作出規(guī)定，科學判斷老年人服務需求類型、照料護理等級等，以合理配置養(yǎng)老服務資源。今年8月，民政部通過新修訂的《養(yǎng)老機構管理辦法》，完善養(yǎng)老機構承擔法律責任的行為方式，將“未建立入院評估制度或未按照規(guī)定開展評估活動”等行為增加為應當予以處罰的情形。

　　作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)咨詢公司的負責人，湖南翊養(yǎng)咨詢管理有限公司總經(jīng)理孟慶娟感受到評估工作的進步。“以前養(yǎng)老機構評估多為‘一眼評估’，看一眼就直接定級。”孟慶娟說，隨著養(yǎng)老政策的健全和相關部門監(jiān)管力度的加強，老年人能力評估工作逐步從不正規(guī)走向正規(guī)，從無所謂走向必須，從目測走向專業(yè)。

　　如今，老年人除醫(yī)療服務需求外，心理健康方面的需求與日俱增。老年人的精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與情況等，也被納入評估內(nèi)容。

　　2

　　新職業(yè)仍需過三關

　　北京社會管理職業(yè)學院（民政部培訓中心）老年福祉學院院長屠其雷介紹，目前全國各地的老年人能力評估師大致分為專職和兼職兩種，專職指第三方老年人評估機構，兼職則指由養(yǎng)老機構從業(yè)人員擔任評估師，兩種類型的評估從業(yè)者人數(shù)在10萬人以上。常見的評估方式分為三類：第三方評估、養(yǎng)老機構評估后再由相關部門抽查或普查、養(yǎng)老機構獨立評估。

　　如何在老年人評估領域積極應對人口老齡化，真正讓老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安？

　　首先，加強養(yǎng)老服務評估人員的專業(yè)建設。目前，老年人能力評估師缺口較大，人才隊伍建設急需提速。長沙民政職業(yè)技術學院自2016年起開設了《老年人綜合能力評估》課程，供老年服務與管理、老年保健與管理等專業(yè)的學生學習。授課教師唐金容介紹，相比之前更側重護理工作的健康評估課程，現(xiàn)階段的評估課程更注重對學生綜合能力的培養(yǎng)。

　　“老年人能力評估工作的專業(yè)性強、對綜合能力要求高，評估師除了具備一定的醫(yī)學、社會保障、社會工作、心理學、社會學等多學科的基礎知識外，還需有較強的表達、溝通和觀察能力，且擁有養(yǎng)老行業(yè)的實踐經(jīng)驗。”唐金容說。

　　在湖南長沙一家養(yǎng)老機構，老年人能力評估師王帝權（右）在為一名老人做生活自理能力評估 新華社記者 戚曉毅 攝

　　其次，相關部門應盡快開展職業(yè)資格認定工作。盡管目前“老年人能力評估師”已被確定為職業(yè)，但所謂“持證上崗”的“證”并未統(tǒng)一：一些行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)老機構、培訓學校等主體都有自己的培訓和考核方式，認可度和權威性都不如國家統(tǒng)一規(guī)劃和管理的職業(yè)資格認定。

　　孟慶娟表示，未來評估從業(yè)人員經(jīng)正規(guī)培訓、持證上崗后，也要被相關部門監(jiān)管，以真正掌握老年人的照護需求。這樣一來，將有利于政府和行業(yè)進行決策、規(guī)劃市場供給和合理分配有限的養(yǎng)老資源。

　　再次，要建立和完善科學化、規(guī)范化、人性化的老年人能力和需求評估制度。早在2013年，民政部就已發(fā)布老年人能力評估的行業(yè)標準。由于該標準在某些方面還不夠量化和細化，在實際運用中關注老年人的能力卻忽視老人及其家人的意愿，一些評估人員在實際工作中并不喜歡使用此標準。而評估工具和標準的不統(tǒng)一，又會導致評估結果主觀性強，不夠準確。因此，民政部門應與衛(wèi)生、醫(yī)療保障等部門共同推進評估體系的完善，根據(jù)我國老人的實際情況確定失能狀況和護理服務等級，并鼓勵社會力量、第三方評估機構參與評估，促進評估工作成為獨立定責的崗位，確保評估結果科學、客觀和公正。

　　3

　　依托科學評估實現(xiàn)精準養(yǎng)老

　　在一些地區(qū)，老年人能力評估結果的運用范圍愈加廣泛：不再僅僅決定老人在養(yǎng)老機構所享受的護理服務，還涉及社區(qū)居家養(yǎng)老服務和資助、家庭養(yǎng)老床位服務、入住公辦養(yǎng)老機構的優(yōu)先級等。隨著被稱為社保“第六險”的長期護理險擴大試點范圍，評估工作愈加成為保障高齡失能人員的重要環(huán)節(jié)。

　　老年人能力評估的結果，不僅影響到老人在養(yǎng)老機構享受到的護理等級和個性化服務，也涉及護理費用和政府補貼——老人能力越弱，護理等級則越高，護理費用和政府對養(yǎng)老機構發(fā)放的運營補貼會更高。

　　在湖南長沙一家養(yǎng)老機構，老年人能力評估師正在為一名即將入住的老人進行能力評估 新華社記者 戚曉毅 攝

　　由于各地經(jīng)濟發(fā)展情況不一，評估師崗位不獨立、養(yǎng)老機構等級評定標準缺失、能力評估配套設施不齊全等問題還比較常見。“一些養(yǎng)老機構的評估工作依附于醫(yī)護服務，由機構護理人員兼職擔任評估師。這就可能導致一些護理人員為了讓被評估的老人去或不去他所在的護理區(qū)域，而有傾向地進行評估。”一名養(yǎng)老機構從業(yè)者告訴記者，員工可能會出于績效、老人是否好相處、老人家庭經(jīng)濟狀況等因素，在評估時對老人進行有傾向性的引導。

　　盡管老年人能力評估無法像化驗室檢查那般精確，允許一定范圍的誤差，但作為“不過度服務、不缺位護理”的保障，評估工作應盡可能做到客觀與公正。養(yǎng)老機構初評后，再由民政部門聘請第三方進行抽查或普查，將是未來評估工作的一種趨勢。

　　在養(yǎng)老服務中，越細致的評估越有利于確定老年人的服務需求。因此，深化養(yǎng)老服務供給側改革、發(fā)揮評估工作的積極作用應持續(xù)不斷推進。（記者 張格 黃康懿）